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醫龍劇情真實上演!低溫假死狀態下開心 救回罕病男學生

Wed, Nov 20, 2013 0則回應 醫療

醫龍劇情真實上演!低溫假死狀態下開心 救回罕病男學生


鉅亨網新聞中心 (來源:NOWnews) 2012-08-16  13:05 

日劇「醫龍」情節台灣真實上演!一名21歲的男學生,身高203公分,身材又高又瘦,一次打籃球時,突然覺得左胸劇痛,被緊急送到急診室,診斷出竟是罕病馬凡氏症合併急性主動脈剝離,可能要命,萬芳醫院心臟血管外科主任李紹榕決定採取困難度高的手術,讓男學生處於25度低溫「假死」狀態下開心補血管。

馬凡氏症候群又稱為「蜘蛛人症」,發生率約為萬分之1至2,患者往往給人印象就是又高又瘦,且長臉、上顎高、耳垂長,常被挑選出來打籃球或排球,更加重、提早心臟併發症的發生;歷史上,包括傳說手長過膝的劉備、美國總統林肯都被懷疑是馬凡氏症病患。

李紹榕表示,男學生被送到急診時,只有左側胸骨下疼痛,血壓、呼吸及心跳皆正常,馬上就被排除心肌梗塞的可能性,經肺部電腦斷層檢查也沒有發現氣胸、肺氣腫,不過,引人注目的203公分身高,還是馬上叫人聯想到該不會是馬凡氏症在作怪。

果然,經電腦斷層對比顯示,男學生有升主動脈夾層動脈瘤、及擴大約6公分的主動脈根部等狀況,證明是馬凡氏症合併急性主動脈剝離,決定當晚連夜進行緊急手術。

李紹榕指出,主動脈是心臟最重要的大血管,為了避免開心手術過程,造成腦部缺氧、中風、植物人等嚴重後遺症,主動脈剝離手術通常需要藉助體外循環系統,在低溫循環中止的情況下進行,屬於困難度高、複雜的心臟外科手術,且時效的快慢就決定了病人的生死;國內只有少數醫師操刀,李紹榕迄今則開過5例。

根據統計,若發生急性主動脈剝離,至少50%的病人在發生後48小時內會死亡,也就是死亡率每拖一小時便增加1%,因此診斷及治療猶如與時間賽跑一般;若不開刀約71%的人會在2個月內死亡,89%的人在3個月內死亡,而91%會在六個月內死亡。

低溫25度、前後歷經12個小時,李紹榕和萬芳醫療團隊最後順利完成手術,甚至還同時進行「固定式支架象鼻手術」,他說,因為馬凡氏症患者最大的隱憂,在於日後血管還可能再次破裂,先行擺入支架,可避免2至5年後,需要再動手術時,免去血管挪移的痛苦、也可減少降主動脈逐漸變大的機率。

李紹榕提醒,馬凡氏症除了身材的特徵外,還可能有深度近視、眼內水晶體脫垂,甚至造成視網膜剝離而雙眼失明,但最嚴重的併發症還是心臟的升主動脈剝離破裂,恐造成猝死,一般而言,病患多約在20歲上下發病,很難活過30歲。

 

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