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冠狀動脈心臟病也有假的?

Tue, Jan 21, 2014 0則回應 新聞稿

冠狀動脈心臟病也有假的?


冠狀動脈心臟病也有假的?

血管痙攣致心因性休克 隔壁床正在裝置葉克膜 順帶讓葉克膜救回一命

 

47歲林姓婦人,5月14日上班途中突感胸痛以及呼吸困難,同事連絡119後,EMT將她緊急送往桃園敏盛醫院接受治療。到達醫院時發現她已無呼吸與意識,心電圖顯示心室心搏過速,經電擊與心肺復甦術後,雖然恢復心跳與呼吸,但休克情形仍然嚴重,須仰賴高劑量的強心劑支撐血壓。緊急安排心臟超音波顯示,病患有嚴重心臟衰竭的狀況;同一時間有另一名同年齡男性病患上班中昏倒,送醫發現是心因性休克,正在裝設葉克膜,因此林姓婦人很幸運地沒有時間差地也緊急接受葉克膜插管治療,接著做心導管檢查,發現左側兩條重要冠狀動脈嚴重血管痙攣!但用血管擴張劑後痙攣消失,顯示並無狹窄病灶,隨即轉進外科加護病房接受藥物治療與詳盡的評估檢查。住院期間一度懷疑病因是腸病毒重症、流感重症所致心肌炎,但檢驗報告均呈陰性。

 

在病況穩定下病人於5月16日拔除葉克膜,5月18日拔除氣管內管,5月19日轉出至普通病房,預計5月30日辦理出院。

 

林姓婦人並無心臟病的病史,但平時有抽菸的不良習慣,據其表示:「下次再也不敢了!」。

 

為林姓婦人帶來最即時治療的另一位男性病患卻沒有這麼幸運:同樣接受葉克膜置放及心導管手術、心臟也順利恢復,卻因腦部休克太久而無法存活。

 

一般冠狀動脈心臟病多源自於粥狀動脈硬化,較常見的有穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛與變異型心絞痛。與其他兩者不同的是,變異型心絞痛也叫做「Prinzmetal氏心絞痛」,又因其發生常與冠狀動脈痙攣有關,故也被稱為「血管痙攣型心絞痛」,與冠狀動脈硬化程度並無太大關係。其疼痛程度較穩定型心絞痛劇烈,且常發生在休息或睡眠時,尤其是在午夜至次日清晨這段時間。此類心絞痛同樣可用硝酸鹽類藥物獲得緩解。

 

長年抽菸,會造成心臟血管發炎,血流供應不足,造成心肌缺氧,嚴重時,就會導致冠狀動脈痙攣甚至形成心肌壞死(即急性心肌梗塞)。這樣的情況容易發生在東方中年人身上,如果出現,胸悶,胸痛,甚至頸部僵硬,應立即大口呼吸,黃金90分鐘內,馬上送醫搶救!

 

當然吸煙也會使血液中壞的膽固醇LDL的含量增加,使血液較黏稠,易形成血栓,從而導致冠狀動脈心臟病或腦中風。因吸菸而導致的心臟病死亡率佔全部的25%,50歲以上吸菸人士的患病率提高2倍,50歲以下吸菸人士的患病率提高9至14倍

 

所以再次呼籲大家:戒菸是維護身體健康最好的方法之一!休克時請儘量送設備齊全的醫院,把握黃金救援時間。

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