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冠狀動脈心臟病

李紹榕 Mon, Sep 02, 2013 0則回應 冠狀動脈心臟病

冠狀動脈心臟病


冠狀動脈性心臟病--冠狀動脈發生病變所引起

 

    又稱為冠心症;主要是心臟冠狀動脈阻塞的造成,當動脈中形成脂肪或斑塊,會妨礙血流,甚至形成阻塞,導致心臟的血流嚴重不足甚至得不到血流,近一步心臟得到的氧氣不敷所需,部份心臟肌肉就會缺氧甚或死亡。心臟病發作會傷害心臟,嚴重時導致猝死,並且在心臟留下結痂組織。一旦結痂組織夠大,就可能心臟衰竭。猝死,如同深夜擅闖空門的賊,是心臟病眾多禍害中最嚴重的一種。每100個冠狀動脈心臟病(冠心症)病人中,有60人第一次發病就猝死。冠心症一般要血管狹窄到70%以上,才會有症狀。不過,即使狹窄80%,如果不增加耗氧量(例如運動、提重物、發怒等),仍有足夠的氧氣供應心臟肌肉所需,在休息狀態下,病人也不會有異狀。心肌梗塞最典型的一幕:一個人痛苦地以手掌或握拳,捂住前胸。

 

那些人容易罹患冠狀動脈疾病呢?一般來說,年齡愈大發生機會愈大,尤其40歲以上男性;女性停經以後。冠狀動脈疾病與動脈硬化具密切之關係,因此,本身具高血壓、高血脂、糖尿病、高膽固醇者、肥胖、缺乏運動者,即為CAD之高危險群。另外,本身個性屬於較完美之A型人格特質者亦較易發生CAD。其中高血壓、糖尿病、高血脂症與先天的體質及遺傳相關,但可藉由後天的努力來改善。

 

   發生冠狀動脈疾病者,其臨床上之表現則具多樣化。其臨床表現可從無症狀,心絞痛到心肌梗塞,或者突然猝死未表現,因此,當發生胸悶、胸痛等症狀時,即使是年輕人都不能輕忽它,仍應進一步接受檢查。而檢查包括了詳細病史的詢問,抽血檢查、心電圖、胸部X光檢查,當上述檢查有異常缺氧、心臟擴大等變化時,則需進一步的接受運動心電圖、核子掃描,甚至心導管檢查與確定阻塞部位及決定未來治療方向。

 

    一但發生冠狀動脈疾病,可藉由藥物改善症狀及減緩阻塞之進行,例如Aspirin,但卻不能阻止動脈硬化及阻塞的進行。另外當阻塞較為嚴重時,則可選擇汽球擴張術及支架將狹窄處撐開,以達到增加血管管徑的效果。但此法較易於救回後管徑再度狹載變厚,故施行此治療後,仍需使用各種藥物為來防止阻塞的可能。當阻塞部位嚴重或發生多條血管阻塞時,則手術即冠狀動脈繞道手術(coronary atery bypass graft;CABG)利用內乳動脈極大隱靜脈由主動脈,繞道狹窄阻塞的冠狀動脈段,增加心臟血流的供應。此CABG亦不被認為是維持冠狀長久暢通最好的方法。尤其在年輕或本身具糖尿病患者,冠狀動脈繞道手術之結果較心導管手術為佳。尤其敏盛醫院更發展以內視鏡補助摘取大隱靜脈及內乳動脈以便患者傷口小至5cm以下,以減少術後傷口之疼痛,大大降低糖尿病患者傷口感染之機會。

 

    上述所提不管是藥物、氣球擴張術或冠狀動脈繞道手術皆只是治療冠狀動脈疾病的一個環節而已,其造成動脈硬化的基本疾病,並未因藥物及手術而清除。最主要的仍需持續治療高血壓、糖尿病適當的運動,慎選飲食內容,兼顧均衡健康的飲食,控制體重及戒菸,才能達到預防健康之目的,降低冠狀動脈疾病的發生。

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