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心臟疾病常見症狀

Tue, Sep 03, 2013 0則回應 其他心臟疾病

心臟疾病常見症狀


 電視劇裡最典型的一幕:一個人痛苦地捂住前胸。

    事實上,不只胸痛是心臟病發的前兆, 還有更多容易忽略的症狀,必須警覺,才能安心保命。


   病人求診,常不會講「痛」,而是以「悶、緊緊的、鬱卒、綁綁的、好像被一塊石頭壓住、被大象的腳踏住……」等等的語彙形容,著名的《美國醫學會期刊》(JAMA)在2000年的一篇研究,針對全美約4萬3千多個心臟病人調查,卻憂心地指出有三分之一的病人在沒有胸痛的情況下,因為心臟病發被送進醫院。而且沒有胸痛的心臟病人死亡率比一般心臟病人高了兩倍。部分原因是前者延遲就醫時間,同時醫生也無法及時診斷出他們的病況。

 

心臟病除常見的心悸、心前區疼痛等人們熟知的症狀外,常常還有一些體表徵兆。注意觀察這些先兆症狀,就能早期發現,早期治療。

 

轉移的痛
人感覺痛的位置跟實際引發痛的部位,有時不在同一處。所以,心臟病發有時因為痛的位置靠近橫膈膜,會往下轉移,以上腹痛表現。不過,「肚臍是分界點,(心臟病)很少痛在肚臍以下,所以下腹痛較不用擔心心臟病,」心臟病也會往上轉移,大部份出現下顎痛,較少出現上顎痛;出現頸部痛,有時會到後頸部,但幾乎不會痛到頭頂。有時也會痛到後背(上背部),或沿著小指側(手臂內側)出現手臂痠痛症狀。


喘、呼吸急促
有人以呼吸困難、喘為訴求。
例如,有些人白天坐著看電視可能好好的沒事,但躺著睡覺時因為血液比較多回流到心臟,心臟相對唧出較少血量,多餘的血液堆積在肺部,影響血液、氧氣的交換,而覺得喘,得坐起來,因而影響睡眠品質。

 

頭暈
運動時,需氧量增加,但因為心臟衰竭,流到腦的血液量不夠,人因此暈眩。心悸、盜汗或蒼白,有些人心肌缺氧是以心悸表現。所謂心悸,指的是感覺得到自己的心跳。另外,不同於以往運動冒熱汗,冒的反而是冷汗。

 

無法解釋的疲倦、虛弱、焦慮

例如,以往走30分鐘以上不會累,現在走一、二十分就累;或稍微走一下就沒有力氣;做什麼事都提不起勁、不感興趣。

    冠心症引起的心絞痛分「穩定」跟「不穩定」兩類。不穩定心絞痛的人,雖然血管狹窄的程度有可能較輕微,但血管中的粥狀斑塊突然破裂,形成血栓(血中的血塊),沒有完全堵住血管,仍有一點點血流。穩定心絞痛是平常沒症狀,但運動(勞動)時症狀才出現;不穩定心絞痛是即使休息也會有症狀,一樣可能出現包括胸痛、喘、冒冷汗、頭暈、心悸等一種或多種症狀,甚至致死。


    心臟病如同隱形殺手,有的症狀輕微到讓人難以察覺,或不是那麼典型的症狀,一不留「心」,恐怕得付出昂貴的代價,特別是當沒有「痛」這個症狀時。

關於「痛」,你可以注意一些細節:


1.痛的部位?剛發生時,從哪裡痛?痛到哪裡?


2.什麼時候痛?是不是跟運動、勞動、情緒有關?這些事情會增加你的心臟耗氧量,增加發病機率;或吃飽飯,血流較往腸胃系統跑,心臟血管狹窄的影響會慢慢顯現;天冷的時候也較容易出現症狀。
另外,痛如果跟你的姿勢有關的,也比較不是心臟病。例如,吸氣,比較痛;擴胸或轉個身比較痛,這都跟肌肉、胸擴活動有關,無關心臟缺氧。


3.痛的特質?是抽痛、悶痛、像針在刺,還是像被揍一拳?


4.伴隨症狀?冒冷汗、手發麻或痛到嘔吐等?如果你發生無法解釋跟持續的胸痛,特別伴隨其他症狀,如喘或除了胸痛外,轉移到一或兩手臂或頸部,要趕快去掛急診。


5.痛多久?心絞痛的時間單位是「分」,大概痛1~30分鐘以內。如果痛幾秒或幾天,比較不像。但如果胸痛超過30分鐘,應懷疑心肌梗塞,趕緊求醫保命。心絞痛是通往心臟的動脈血流暫時受阻而引起胸痛,但不像心肌梗塞,前者不會造成心肌壞死,當壓力解除(例如適度休息)或服藥,胸痛就停止。另外,胸痛時含硝化甘油舌下含片(一種心臟病用藥)的反應時間也可當做判斷標準。如果含了後,1~5分鐘有反應,胸痛症狀緩解,比較像心絞痛。一般如含下去,不到1分鐘就緩解,比較不像心絞痛,因為藥效還沒發揮;或超過20分鐘,藥效早應發揮,症狀卻沒緩解,也不像。痛的變化程度也是重點。是一開始最痛(主動脈剝離)?還是持續漸進的痛(心肌梗塞)?


6.痛的年限?如果已經痛20年,可能比較沒關係。但第1次、第2次的痛,尤其痛到嘔吐,要非常小心。

如有上述之症狀,在就診時可和醫師詳細描述您的症狀之感覺,以利及早確定診斷。

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