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開心手術新進展

李紹榕 Tue, Sep 03, 2013 0則回應 冠狀動脈心臟病

開心手術新進展


開心手術新進展          

一、內視鏡擷取腿部的大隱靜脈或手部的橈動脈,來進行冠狀動脈繞道手術,不但只會留下幾個圖釘大小的傷口(傳統手術會有長達十餘公分的蜈蚣狀傷疤),復原時間和傷口感染機會也都大幅減少。

 

        傳統作法的缺點(Traditional Vein Harvesting)

•    傷口大

•    疼痛

•    容易感染

•    恢復慢

        以內視鏡擷取的優點(Endoscopic Vein Harvesting)

               1.  傷口恢復快

               2.  傷口不易感染

               3.  傷口小、外觀美化

               4.  術後較不疼痛

 

二、微創冠狀動脈開心手術

傳統開心手術除了有在胸口有一道約15-25公分的傷口外,其為施行手術,在術中會因應必要而做一些施行~1.胸骨切開2.體外循環3主動脈橫夾及心臟停止。

       然而這一連串的施行,會使的病患在術後產生許多合併症,其主要原因來自體外循環

   的使用及術中心臟停止,容易造成感染發炎、流血、血管受損、腎臟負擔過大、空氣栓

   塞、中風…等合併症。於是為減少合併症,日趨精進的心臟外科引進以下之新術式,以期改善病患疾病外,更達最高品質。

                (1)不停跳冠狀動脈繞道手術,Off-pump coronary artery bypass (OPCAB): 藉避免体外循環來減少合併症

                (2)最小限度侵入性的直接冠狀動脈繞道手術 (Minimally invasive direct  CABG,MIDCAB )-

   *不用使用體外循環

   *傷口縮小(約7公分)

   *有較低平均住院日數,

   *較少手術合併症

   *較少花費

   *較早回到工作崗位

   *適用於冠狀動脈阻塞一條至二條者

(3)最小限度侵入性的鎖骨下/腋下冠狀動脈繞道手術

Minimally Invasive Subclavian/Axillary Artery to Coronary Artery Bypass (SAXCAB)

   *不需使用體外循環

   *傷口約為10-12公分

   *有較低平均住院日數,

   *較少手術合併症

   *較少花費

   *較早回到工作崗位

   *適用於冠狀動脈阻塞1~3條者

 

三、  微創心臟瓣膜修補、置換手術(Minimally Invasive Valve Surgery )

 

本術式利用截斷側胸之肋骨以進行瓣膜修補、置換手術,此有別於一般傳統正中鋸胸施行,其除可減緩病患術後傷口之疼痛,也可減少術後制動之恢復時間,此外,因傷口變小,除為病患帶來美觀外,其病患術後較不易有感染、癒合不良等症狀。

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